La spinale

E’ una tecnica di anestesia loco-regionale simile alla epidurale. La differenza è sul luogo anatomico dove si somministra l’analgesia: per la spinale il farmaco si inietta  nello spazio subaracnoideo, molto vicino allo spazio peridurale, oltre la dura madre (vedi fig 2). Viene effettuata con un ago molto sottile e non è una manovra dolorosa. Tecnicamente viene effettuata sempre in maniera sterile, durante il travaglio, non si posiziona il cateterino e generalmente si tende a non eseguirla nuovamente per altre somministrazioni di analgesia. E’ indicata per coprire brevi periodi di dolore (dura circa due ore), per l’analgesia in travaglio di parto serve solo nei casi di dilatazione avanzata, mentre è molto utilizzata per il taglio cesareo (vedi). Le controindicazioni e le complicanze sono simili a quelle dell’epidurale.

Fig 2: tecnica spinale

Innervazione dell’utero e livelli metamerici da raggiungere per coprire il dolore durante il travaglio. In rosso sono segnati le fibre che innervano la parte dell’utero da cui origina dolore durante la prima fase del travaglio (o fase dilatativa). In verde sono segnate le fibre che innervano la parte dei genitali interessata da dolore durante la seconda fase del travaglio (o fase espulsiva). Oltre ad essere un livello diverso è diverso il tipo di dolore: prevalentemente viscerale per la prima parte, prevalentemente somatico per la seconda parte.

E la spino peridurale ? Come dice la parola stessa, è la combinazione delle due tecniche sopra descritte. Utilizzando un kit dedicato, l’anestesista nello stesso tempo pratica due anestesie: subaracnoidea, iniettando il farmaco dall’ago, e posizionando il caterino nello spazio epidurale per successive somministrazioni. Le controindicazioni e gli effetti collaterali sono gli stessi delle singole procedure.

Dr. ANDREA WOLFER
Specialista in Anestesia e Rianimazione
Ospedale dei bambini V. Buzzi, Milano