Gravidanza e Sclerosi Multipla

L'assistenza durante la gravidanza

Sebbene le donne con SM possano avere meno ricadute durante la gravidanza, in alcune possono comunque manifestarsi sintomi correlati alla SM che vanno tenuti sotto controllo.

I comuni disturbi della gravidanza

La presenza di SM non comporta, in genere, maggiori complicanze durante la gravidanza, rispetto ai tipici disturbi della gestazione (I normali disturbi della gravidanza). Tuttavia, è sempre importante precisare che, considerata l’ampia variabilità della SM, ogni caso è a se stante.

Molte donne, durante la gravidanza si sentono meglio rispetto alla SM, hanno meno ricadute, manifestano meno sintomi, grazie all’effetto protettivo della gravidanza. Si pensa che questo effetto sia dovuto all’aumento associato alla gravidanza di alcune proteine circolanti e di altri fattori che fungono da immunosoppressori durante la gestazione e che quindi concedono alla futura madre una “pausa felice” dalla malattia.

• Alcuni studi hanno documentato che le donne in gravidanza con SM tendono ad avere un aumento del rischio di anemia. Ciò potrebbe, peraltro, essere riconducibile semplicemente a un più alto livello di screening oppure essere l’espressione di alcuni deficit nutrizionali, che si manifestano spesso nelle donne con malattie croniche come la SM.

• Alcune donne possono  manifestare con maggiore frequenza problemi intestinali come stipsi o disturbi urinari come cistiti o facilità alle infezioni delle vie urinarie, ma sono – in genere – persone già predisposte a questo tipo di disturbi prima della gravidanza che si acuiscono sia per la SM sia per la crescente pressione esercitata dall’utero sugli organi interessati (vescica ed intestino). Questi sintomi tendono a peggiorare soprattutto nell’ultimo trimestre della gravidanza e mantenersi elevati nei primi mesi dopo il parto. Chi assiste dovrà dare tutto l’aiuto e il supporto possibile per gestire questi sintomi: motivare la futura mamma ed educarla a corrette abitudini alimentari (assunzione pianificata di un’adeguata quantità di liquidi, riduzione di te, caffè e alcolici, consumo di fibre, molta verdura e frutta etc), a tecniche di rilassamento e di comportamento (minzione e/o evacuazione ad orari fissi o all’uso di ausili utili al controllo di questa sintomatologia. Sarà importante anche migliorare la mobilità della donna incinta, suggerire l’utilizzo di abiti molto comodi e facili da togliere (chiusure in velcro, pantaloni aperti sul cavallo, gonne e vestiti larghi etc). Naturalmente, la cura dell’igiene è fondamentale: urina e feci possono essere molto irritanti e provocare lesioni cutanee.

• Man mano che la gravidanza prosegue, la donna con SM potrebbe avere difficoltà a camminare o essere soggetta a una notevole stanchezza. In questo caso sarà molto utile il ruolo del partner o del familiare e/o dell’infermiere che dovrà incoraggiare e sostenere la futura mamma, aiutandola a mettere in pratica tutti i consigli utili per gestire lo stress e la fatica e per ottimizzare le riserve di energia.

• Anche il dolore di schiena può peggiorare durante la gravidanza. L’aumento di peso può creare uno spostamento del centro di gravità che può provocare difficoltà nella deambulazione. Negli ultimi tre mesi, possono essere utili supporti per camminare con maggiore sicurezza e per evitare di inciampare o di cadere. Chi assiste dovrà assicurarsi anche che la futura mamma abbia un ambiente domestico sicuro.

Farmaci e gravidanza

• Le donne che assumono farmaci per la SM prima di rimanere incinta devono concordare con il proprio neurologo, in team con il ginecologo, quando interrompere la terapia (in genere, si consiglia di aspettare qualche mese a cercare un bambino dopo l’interruzione della terapia).

• La futura mamma dovrà informarsi sulle terapie sintomatiche che possono essere mantenute o che comunque possono essere utilizzate durante la gravidanza e il futuro allattamento. È bene avere la lista sempre con sè, in modo da averla facilmente a portata di mano. In caso di dubbio, comunque, è sempre consigliabile chiedere al proprio specialista.

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