Cordocentesi o funicolocentesi

• La cordocentesi consiste nel prelievo di sangue fetale da uno dei vasi del cordone ombelicale. In genere si prelevano due centimetri cubici di sangue; questo viene differenziato dal sangue materno con una colorazione particolare (Test di Kleihauer).

• Il test si esegue dalla 18ª settimana gestazionale in poi (prima i vasi fetali sarebbero troppo fragili)

• È assolutamente indispensabile la guida ecografica per l'individuazione del tratto di funicolo da pungere e per osservare in tempo reale la posizione fetale e la progressione dell'ago, che è inserito per via addominale, fino al raggiungimento del bersaglio.

• L'ago guida che viene usato per il prelievo ha una lunghezza di 9-15 cm e un calibro di 0,9 mm; al suo interno è possibile inserire un ago più sottile collegato a una siringa o a un sistema automatico per l'aspirazione.

• Con questa metodica è possibile studiare il feto come un qualsiasi paziente ed eseguire numerosi esami di laboratorio.

• Si possono così diagnosticare un numero sempre maggiore di malattie fetali quali:

  • l'isoimmunizzazione
  • le emoglobinopatie
  • le piastrinopenie
  • i deficit dei fattori della coagulazione
  • le malattie del metabolismo
  • le malattie infettive con esami sierologici e colturali per virus, batteri e protozoi

• La funicolocentesi, inoltre, permette di escludere i mosaicismi (presenza di due o più linee cellulari aventi corredo cromosomico diverso nello stesso soggetto) diagnosticati con la villocentesi o l'amniocentesi.

• Nella maggior parte dei casi quest’esame si esegue per avere un risultato urgente, quando con l’ecografia si diagnosticano malformazione al 5° mese di gravidanza o quando si rilevano uno o più segni ecografici indiretti di anomalie cromosomiche.

• Il cariotipo (o mappa cromosomica) ottenuto dai linfociti fetali è disponibile in 48-72 ore.

• L’alto tasso di abortività (2%) limita il suo impiego ai casi per i quali il rischio di malattia che si deve indagare è superiore al rischio di aborto legato alla metodica.

• Nell’ultimo trimestre di gravidanza la funicolocentesi può essere utile per l’emogasanalisi in caso di sofferenza fetale da carenza di ossigeno.

• Questa metodica può essere anche impiegata per effettuare alcune terapie fetali quali:

  • L’infusione intravasale di farmaci o di altre sostanze
  • Le trasfusioni fetali
  • L’aborto selettivo di un feto malato in caso di gravidanza gemellari

• La cordocentesi in genere non è particolarmente dolorosa (sebbene la sensibilità dolorosa sia sempre molto soggettiva), non necessita di anestesia generale e nella maggior parte dei casi nemmeno di anestesia locale.

• Le eventuali complicanze, sia materne che fetali, sono molto rare (< 1%) e transitorie. Bisogna, inoltre, considerare che la cordocentesi trova solitamente indicazione in gravidanze che vedono già un proprio rischio (malformazioni, sospette infezioni).

Rischio aggiuntivo di aborto
(rispetto a quello che si può verificare spontaneamente
in quell’epoca di gravidanza)
2 %